Sindrome del pronatore Rotondo

Il dolore subito sotto al gomito, nei momenti di flessione con pronazione, è indicativo della “Sindrome del Pronatore Rotondo”.

Questa sindrome comprende diversi fattori, e può essere estremamente limitante, non solo per chi esegue attività fisica regolarmente, ma anche nella vita quotidiana.

Pronatore Rotondo
Anatomia e Fisiologia

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Cominciamo analizzando il muscolo interessato:

Pronatore Rotondo: di forma arrotondata, nel 66% dei casi ha una doppia origine
– capo omerale: dall’epicondilo mediale dell’omero e setto intermuscolare mediale
– capo ulnare: dal processo coronoideo dell’ulna
– innervazione: nervo mediano, radici C6-C7

E’ importante saperlo, perché la forma anatomica e la sua disposizione sono fondamentali per capire il funzionamento, la prevenzione e la cura di questa sindrome.

La sua funzione principale è quella di pronare, quindi ruotare l’avambraccio in modo che il palmo sia rivolto verso il pavimento. E’ anche un muscolo accessorio per la flessione del gomito, aiutando flessori quali il bicipite e il brachioradiale.

Sintomi

Il dolore si presenta immediatamente sotto al gomito, adiacente all’inserzione del bicipite brachiale. E’ stimolato dal movimento di flessione del gomito e pronazione dell’avambraccio, aumentato se il movimento è eseguito contro resistenza (ad esempio sollevando dei pesi).
Si lamenta un calo di forza nei movimenti del pollice e può essere accompagnato da cali di sensibilità o formicolii nel palmo e nella zona del polso.

Cause

A causa di movimenti ripetuti il Pronatore Rotondo si rafforza e cresce di dimensioni, provocando lo schiacciamento del Nervo Mediano, il quale passa tra i due capi muscolari. Questa compressione provoca dolore nel momento in cui il muscolo viene contratto, poiché la contrazione causa lo schiacciamento.
Nonostante il Pronatore sia innervato dal Nervo Mediano, non perde di funzionalità perché il ramo nervoso che lo raggiunge si divide dal nervo prima che questo passi in mezzo ai capi muscolari.

Ecco alcuni lavori e situazioni che possono provocare questa condizione:

• Sollevamento pesi
• Martellare
• Pulire i piatti
• Tennis
• Versare bevande
• Portare libri
• Piegare vestiti
• Guidare a lungo

Come si vede le condizioni possono derivare da cause estremamente variegate e diverse tra loro.

Trattamento

Inizialmente riposo, evitare sforzi per almeno 4-6 settimane, eseguire terapia antinfiammatoria e terapia manuale per sfiammare la zona interessata e migliorare la vascolarizzazione. Eseguire esercizi semplici mirati alla muscolatura circostante per evitare perdita di tono muscolare.

E’ fondamentale eseguire la valutazione clinica, poiché la sindrome del Pronatore Rotondo presenta sintomi estremamente simili ad altre 3 condizioni che interessano la componente bicipitale e il nervo mediano, ma che hanno un decorso e un recupero completamente diverso.